Micose dos pés - síntomas e tratamento

deter a micose(dermatofitose, tinea pedis) - unha enfermidade da pel dos pés causada por fungos patóxenos ou oportunistas. Os cambios na pel dos pés caracterízanse pola descamación, que vai acompañada de comezón. Con lesións graves, sobre o fondo de pel vermella e edematosa, aparecen erosións, gretas profundas nas plantas e nos espazos interdixitais, que se acompañan de dor e dificultan a marcha.

A chegada dos modernos fármacos antifúngicos mellorou a situación epidemiolóxica, pero o pé de atleta segue sendo un dos problemas máis significativos da dermatovenereoloxía. O uso dalgunhas drogas é limitado en persoas maiores e pacientes con enfermidades crónicas.

A prevalencia do pé de atleta

Segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS), preto de 1/3 da poboación mundial padece enfermidades fúngicas, a máis común das cales é a micose dos pés, cuxa frecuencia aumenta cada ano.

Segundo os dermatólogos, o 10-20% da poboación adulta sofre micose dos pés, nos homes a enfermidade é 2 veces máis común que nas mulleres, nos anciáns con máis frecuencia que nos mozos. A micose dos pés rexístrase en cada segundo paciente maior de 70 anos, o que vai acompañado dun aumento dos cambios metabólicos e vasculares acompañantes (diabetes mellitus, varices, etc. ). O pé de atleta é cada vez máis diagnosticado nos nenos.

Actualmente millóns de persoas están afectadas por esta enfermidade. En risco están os traballadores de diversas ocupacións: mineiros, deportistas e militares.

Causas do pé de atleta

As causas máis comúns do pé de atleta son os fungos dermatomicetos: Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes, con menos frecuencia Epidermophyton. Ás veces, o pé de atleta pode ser causado por fungos do xénero Candida.

Factores de risco para o pé de atleta:

• Esóxenos (externos): microtraumatismos da pel dos pés (millos, callos), grietas, sudoración excesiva, calzado axustado, zapatos feitos con materiais artificiais, incumprimento das normas de hixiene persoal, lavado irregular dos pés e mal secado. cunha toalla.
• Endóxenas (internas): varices e distonía vexetativo-vascular que conducen a un suministro insuficiente de sangue á pel dos pés; hipovitaminose; Tomando glucocorticoides, citostáticos, fármacos antibacterianos e estróxenos-progestina que reducen a inmunidade global do corpo.

A infección pola micose dos pés pode ocorrer directamente dunha persoa enferma, e tamén é posible transmitila a través do contacto doméstico (na piscina, baños, ximnasio, zapatos, toallas, alfombras, etc. ).

Se tes síntomas similares, ponte en contacto co teu médico. Non te automediques - é perigoso para a túa saúde!

Síntomas do pé de atleta

Os principais síntomas da micose dos pés:

• Coceira;
• pequenas fendas;
• eritema (vermelhidão);
• Peeling;
• burbullas de aire;
• cornificación da pel;
• cheiro desagradable e picante;
• ardor e dor.

Os primeiros signos de micose dos pés exprésanse en forma de coceira e ardor nos pregamentos interdixitais dos pés, a pel comeza a pelarse, racharse, enrojecerse, hai signos de inchazo e inflamación. As complicacións poden desenvolverse en forma de erupción do cueiro e eczema da pel.

Variedades de micosis dos pés:

• borrado - manifestado por coceira moderada e vermelhidão da pel;
• agudo - acompañado de coceira severa e lesións cutáneas en forma de fendas; (onicomicose) - manifestada por danos nas placas das uñas, que se fan espesas e cambian de cor;
• oprelovidny - fórmanse áreas de choro;
• escamoso - aparecen escamas lamelares;
• hiperqueratósica - acompañada de erupcións cutáneas en forma de pápulas e placas nos arcos dos pés;
• dishidrótico: prodúcese co desenvolvemento de edema, zonas de choro e vesículas.

Patoxénese da micose do pé

A pel é o órgano humano máis grande e representa o 15% do peso corporal total. Realiza moitas funcións, principalmente protexendo o corpo dos efectos de factores externos de natureza física, química e biolóxica, da perda de auga, e tamén participa na termorregulación. A pel consta de tres capas: epiderme, derme e graxa subcutánea.

A epiderme (capa exterior da pel) é a principal barreira para que os fungos penetren na pel. É un epitelio escamoso cornificado multicapa, que á súa vez consta de cinco capas e realiza a función de barreira. Os queratinocitos son as principais células da epiderme. Conteñen a proteína queratina, que forma a capa externa da pel e dálle elasticidade e firmeza. As células queratinizadas da epiderme son constantemente exfoliadas.

Os dermatomicetos producen encimas chamados queratinases que descompoñen a queratina. Isto permite que os fungos penetren nas capas superficiais da pel, onde persistirán no futuro. A parede celular dos dermatomicetos contén mananos, substancias que poden suprimir a inmunidade celular local. O fungo T. rubrum, debido á acción do manano, impide a proliferación de queratinocitos, polo que se ralentiza a descamación das escamas córneas da superficie da pel e se desenvolve unha infección crónica.

Clasificación e fases de desenvolvemento da micose dos pés

O código da 10a revisión da Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE-10) é B35. 3.

Clasificación segundo o patóxeno:

• Queratomicose (pitiríase versicolor).
• Dermatofitose (microsporia, tricofitose superficial, micose dos pés, micose da pel lisa, micose dos pregamentos inguinais, onicomicose).
• Candidíase (candidíase da pel, unhas).
• Micoses profundas (blastomicose, esporotricose, cromomicose).

Clasificación segundo CIE-10

• B35. 1 fungo das unhas.
• B35. 2 - micose das mans.
• B35. 3 - micose dos pés.
• B37. 2 - Candidíase da pel e das uñas.

Clasificación de localización:

• micose da pel.
• micose dos pregamentos.
• micose das mans.
• Micose dos pés (forma escamosa, hiperqueratósica, intertrixinosa, disidrótica).
• Onicomicose (distal, superficial, proximal).

Clasificación clínica:

• A forma borrada maniféstase por descamación nos pregamentos interdixitais III-IV dos pés. Tamén pode producirse unha lixeira descamación nas superficies solas e laterais dos pés.
• A forma intertriginosa maniféstase por hiperemia nos pregamentos interdixitais dos pés, e tamén é posible a aparición de burbullas, que conducen á formación de erosións e fendas. Coceira e ardor pronunciadas subxectivamente.
• Cunha forma dishidrótica, aparecen burbullas agrupadas na pel dos arcos e nas superficies laterais dos pés. Aparecen con máis frecuencia na pel sa, despois aumentan de tamaño, fúndense e forman burbullas de varias cámaras máis grandes. Cando as burbullas se abren, fórmanse erosións.
• A forma escamosa-hiperqueratósica caracterízase por un engrosamento local ou extenso do estrato córneo das superficies laterais e plantares dos pés. As áreas afectadas da pel están cubertas de pequenas escamas semellantes a farelo. O peeling é particularmente perceptible nos dobras da pel. As gretas causan dor ao camiñar.

Desde un punto de vista práctico, a clasificación clínica é moi conveniente para determinar as tácticas de tratamento posteriores e controlar o paciente.

Segundo o cadro clínico da enfermidade, pódese avaliar o axente causante da enfermidade. Por exemplo, a forma disidrótica é común no pé de atleta causada por Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, a forma escamosa-hiperqueratótica está máis comunmente asociada con T. rubrum, o curso crónico e o curso extenso son característicos dos fungos oportunistas Candida spp. e Aspergillus.

Complicacións da micose dos pés

• Alerxia aos cogomelos.Baixo a acción dos fungos desenvólvese unha sensibilización polivalente, é dicir. H. o corpo faise máis sensible aos subprodutos do fungo, que son estraños para nós e poderosos alérgenos. O corpo reacciona de forma máis brusca, o que se manifesta en varias erupcións cutáneas e reaccións, enfermidades alérxicas crónicas como eczema cutáneo. É posible desenvolver ou agravar o curso de patoloxías como asma bronquial, dermatite alérxica, dermatite seborreica e psoríase. Ademais, unha persoa pode desenvolver con máis frecuencia complicacións alérxicas profesionais e intolerancia ás drogas.
• piodermia- enfermidades cutáneas pustulosas (celulite, linfanxite, flemón e osteomielite dos ósos do pé), que poden provocar feridas profundas da pel que non curan co paso do tempo. A pioderma é causada polo feito de que as bacterias penetran facilmente a través de erosións e fendas na pel (a "porta de entrada"). Ao mesmo tempo, a temperatura aumenta, aparece debilidade, malestar, o que require unha corrección cirúrxica inmediata.
• Aumento das complicacións viraisen forma de verrugas por hiperqueratose e gretas. O motivo é unha violación da función protectora da pel, o que a fai máis susceptible á infección, incluída a infección viral.
• Diminución xeral da inmunidadee alteración da microcirculación nas extremidades inferiores en pacientes con comorbilidades somáticas como diabetes mellitus e varices.
• Propagación da enfermidade ás uñas e á pel das mans.Co fungo das unhas, hai a súa deformación, a aparición dunha uña encarnada, o panaritium (inflamación purulenta dos tecidos dos dedos), a paroniquia (inflamación do rolo periungueal) e o desprendemento completo das placas das unhas.
• deterioración da calidade de vida.As formas agudas de micose do pé son dolorosas, dificultan o uso de zapatos e van acompañadas do desenvolvemento de linfadenite con mal estado xeral e febre.

Diagnóstico do pé de atleta

O diagnóstico da micose dos pés baséase nos síntomas do paciente, na historia clínica, no cadro clínico e nos resultados de laboratorio. As micosis dos pés están entre as enfermidades que requiren absolutamente probas de laboratorio para confirmar o diagnóstico clínico.

O principal método para confirmar o diagnóstico da micose dos pés é o exame microscópico e o cultivo. O material son escamas de pel que son raspadas da lesión na pel cun bisturí ou vidro, con menos frecuencia úsase unha proba de adhesivo.

diagnóstico de laboratorioAs micoses implican o exame microscópico e cultural do material para detectar fungos. O exame microscópico é un método rápido para diagnosticar patóxenos, que permite descubrir a estrutura dos fungos en poucas horas. Co exame microscópico, é posible detectar elementos do fungo en forma de filamentos miceliais e esporas. A desvantaxe do método é que é posible obter tanto falsos positivos como falsos negativos, o que depende de moitos factores: a técnica de toma do material, as características de almacenamento e transporte, etc.

O método cultural é o método de diagnóstico máis preciso que permite identificar o tipo de fungo para o nomeamento da terapia patoxenética. Como preparación para a análise, recoméndase ao paciente non usar fármacos antifúngicos só durante 1 mes.

Cando se prescribe terapia antifúngica sistémica, recoméndase realizar unha proba bioquímica de sangue para determinar o nivel de bilirrubina, AST e ALT, xa que é necesario controlar o funcionamento do fígado e dos conductos biliares e evitar posibles complicacións.

Diagnóstico diferencial da micose do pé:

• A forma escamosa difire da psoríase, eczema, queratodermia.
• A forma interdixital distínguese do impétigo, a erupción do cueiro e a candidíase.
• A forma disidrótica distínguese da pustulose palmar-plantar.

tratamento do pé de atleta

O tratamento debe realizarse baixo a supervisión dun dermatólogo.

A tarefa principal na loita contra as micosis dos pés é a detección, detección e tratamento oportunas antes de que se desenvolva un fungo nas unhas, o que require unha terapia máis longa e complexa (terapia antimicótica sistémica). Ao mesmo tempo, é importante ter medicamentos eficaces que se correspondan coas características clínicas modernas da micose dos pés.

Antes de proceder ao tratamento da enfermidade, o dermatólogo elixe entre as posibles opcións de tratamento. Na maioría dos casos, prescríbense preparacións tópicas. A base do tratamento é o uso de antimicóticos cunha ampla gama de efectos. Para eliminar os principais síntomas, tamén se usan potenciadores do fluxo sanguíneo e medicamentos:

• Fármacos antifúngicos para terapia externa: cremas, pomadas, xeles, etc. Aplícanse externamente 1-2 veces ao día durante 4 semanas.
• Con hiperqueratose significativa dos pés, realízase a terapia de peeling preliminar: 1 vez ao día durante 3-4 días, que actúa como queratolítico, é dicir. H. Elimina a capa engrosada, que prepara a pel e mellora a penetración dos axentes antifúngicos na derme.
• En presenza de burbullas, úsase Fukortsin, a solución aplícase externamente 1-2 veces ao día durante 2-3 días. A continuación, prescribe os preparados combinados 2 veces ao día externamente durante 7-10 días.
• Con comezón grave, prescríbense antihistamínicos: 0, 001 g por vía oral 2 veces ao día durante 10-15 días.
• Desinfección dos zapatos 1 vez ao mes ata a curación completa, pode usar un spray, cuxa substancia activa é o metosulfato de undecilenamidopropiltrimonio.
• Se as placas ungueais están afectadas, é obrigatoria a terapia antifúngica sistémica cun dos seguintes ingredientes activos: terbinafina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol p. ou de 3 a 4 meses. Esta terapia require a observación dun dermatólogo, xa que o autotratamento pode provocar complicacións nos órganos internos, especialmente o fígado, os conductos biliares e o estómago, así como a ineficacia da terapia e o desenvolvemento da resistencia ao tratamento.

O pé de atleta debe ser tratado porque unha vez que o fungo se estableceu na pel, non irá a ningún lado sen tratamento, o que significa que os produtos de refugallo do fungo sempre acaban nos tecidos circundantes e no sangue, provocando sensibilización do organismo e do desenvolvemento de enfermidades crónicas de natureza alérxica.

A presenza dun fungo indica unha diminución da inmunidade e a pel danada pola micose practicamente non realiza unha función protectora. Isto crea todas as condicións para a adhesión dunha infección bacteriana concomitante.

Un paciente con pé de atleta é unha fonte activa de infección para outras persoas, e especialmente para os membros da familia, polo que o tratamento neste caso é unha forma eficaz de previr a infección por fungos en familiares sans e persoas do seu entorno.

Un ambiente favorable para o desenvolvemento dunha infección por fungos na pel dos pés é un ambiente húmido, polo que debes tratar de manter a pel dos teus pés seca en todo momento. Para iso, todas as noites cómpre lavar os pés con xabón e secar a pel cunha toalla de papel desbotable, prestando especial atención á distancia entre os dedos.

Previsión. prevención

O prognóstico das micosis cutáneas depende en gran medida da fase da enfermidade na que se iniciou o tratamento. Polo tanto, se observas cambios na pel, non debes aprazar a visita ao médico. Co tratamento oportuno e axeitado do pé de atletaprevisiónfavorable: a infección fúngica cura completamente, o paciente recupera.

Se non se trata, o fungo pode provocar complicacións que non só deforman a forma das uñas, senón que tamén afectan negativamente á condición do corpo no seu conxunto.

A prevención pública inclúe a tramitación de lugares públicos: baños, saunas, piscinas, duchas. Deben desinfectarse os pisos, o inventario e os artigos domésticos. O persoal e os visitantes das piscinas públicas, saunas, etc. deberán someterse a revisións médicas periódicas.